Endoscopische operatie aan de bijholten van de neus

Door middel van deze brochure trachten we u meer informatie te geven in verband met de chirurgische operaties aan de bijholten (sinussen) van de neus. De ingreep gebeurt endoscopisch en wordt ook wel een FESS genoemd (Functional Endoscopic Sinus Surgery of functionele endoscopische sinus chirurgie).

Wat zijn neusbijholten of sinussen?

Boven en naast de neus bevinden zich holten, de zogenaamde neusbijholten of sinussen. Zij bestaan uit de kaakholten, de zeefbeenholten, de voorhoofdsholten en de wiggebeenholte. In normale omstandigheden zijn deze holten gevuld met lucht. De afvoergang van de verschillende neusbijholten naar de neus bevindt zich onder de middelste neusschelp. Deze is zeer nauw en kan bij slijmvlieszwelling of het bestaan van neuspoliepen snel verstopt raken. Hierdoor kunnen er ontstekingen ontstaan.

1. voorhoofdsholte, 2) zeefbeenholte, 3) neustussenschot, 4) kaakholte

Vaak voorkomend klachtenpatroon:

• Hoofd- en aangezichtspijn
• Neusverstopping
• Slijmproductie
• Reukstoornissen
• Drukgevoel in het hoofd

Onderzoek van de neusbijholten:

Met een lamp kan de neus worden onderzocht op afwijkingen van het neustussenschot, slijmvlieszwellingen of poliepen. Met een endoscoop zijn de afvoergangen van de neusbijholten te bekijken en kan er ook achteraan in de neus gekeken worden.

Wanneer is een operatie aan de bijholten van de neus noodzakelijk?

De meest voorkomende redenen om de operatie uit te voeren zijn aanwezigheid van neuspoliepen en/of chronische ontsteking van de sinussen, die niet kan verholpen worden met medicatie.

Wat is een endoscopische operatie?

Voor een goed zicht op het operatiegebied maakt de arts gebruik van een endoscoop. Dit is een klein buisje met lenzen dat de arts toelaat om de neus grondig te bestuderen. De operatie gebeurt door de neus heen. De endoscoop maakt het mogelijk om tijdens de operatie goed te zien waar de ontsteking zit en welke gebieden met rust gelaten moeten worden. Indien er poliepen in de neus aanwezig zijn, worden deze verwijderd. Hierna wordt de afvoergang van de verschillende neusbijholten geopend, groter gemaakt en de afwijkingen worden verwijderd. Dankzij deze endoscopische techniek zijn er uitwendig geen littekens zichtbaar.

Voorbereiding van de ingreep

Na overleg met uw arts hebt u ingestemd met een operatieve ingreep. Omdat de ingreep onder narcose plaatsvindt mag u niet meer eten, drinken of roken vanaf middernacht. Indien u medicatie neemt, spreekt u best af met de arts wanneer u dit best doet.

Opname op de verpleegdienst

• Opname om 7.00 u in AZ Nikolaas, campus Temse (De Pelikaan), Gasthuisstraat 5, 9140 Temse.
• Tenzij de arts u een ander uur gegeven heeft.
• De ingreep is voorzien in de loop van de voormiddag.
• De volgorde wordt bepaald door de leeftijd.
• In het operatiekwartier wordt er een infuus geprikt. Via deze intraveneuze weg krijgt u verdoving, pijnmedicatie en vocht toegediend.
• Na de operatie verblijft u nog even op het operatiekwartier totdat u voldoende ontwaakt bent en zelf ademt.
• Nadien brengt men u naar de kamer op de verpleegafdeling.

Na de ingreep

• Onmiddellijk na de operatie krijgt u medicatie om de pijn te stillen. Indien nodig kan u deze medicatie nog enkele dagen na de operatie innemen. Het kan nodig zijn dat u rond de operatie een antibioticakuur krijgt tegen infecties. Laat uw arts tijdig weten als u overgevoelig bent voor de een bepaald antibioticum.
• Het is mogelijk dat er tampons in de neus aanwezig zijn. Deze worden verwijderd 1 tot 2 dagen na de operatie.
• U kan de eerste dagen wat bloedverlies of bloederig verlies van slijmen hebben, dit is een normaal teken van genezing. De ontstekingsproducten kunnen nu uit de neusbijholten weg.
• Het is absoluut verboden om de eerste dagen na een neusoperatie de neus te snuiten, omdat dan lucht en ontstekingsproducten buiten het zeefbeen geperst kunnen worden.
• U mag het ziekenhuis na een of 2 dagen verlaten afhankelijk van uw lichamelijke conditie.
• Het is belangrijk om de eerste weken na de operatie geen zware fysieke inspanning te leveren, niet in chloor water te zwammen, geen zeer hete (stort)baden te nemen of zeer heet/pikant voedsel of dranken te gebruiken.
• De arbeidsongeschiktheid bedraagt normaal 2 weken, op basis van de postoperatieve controles kan dit verlengd worden.
• De eerste weken moet u frequent bij de dokter op controle komen om de neus te laten reinigen. De eerste keren mag u op voorhand reeds 1 gram Dafalgan nemen, zodat de pijn bij de verbandwissel beperkt blijft. Na de operatie vormen zich namelijk korsten in de neus die verwijderd moeten worden. Indien dit niet gebeurt groeien de gemaakte openingen naar de sinussen weer dicht.

Welk resultaat mag u verwachten?

Na de operatie kan het zijn dat u niet onmiddellijk verbetering voelt, dit is normaal. Eventueel kunnen de klachten nog even toenemen, na ongeveer 4 a 6 weken kunt u verbetering verwachten. Het definitieve resultaat hebt u na ongeveer 3 tot 6 maanden. Wanneer u een operatie ondergaan heeft met verwijdering van neuspoliepen, is het mogelijk dat deze weer terugkomen als er weer ontstekingen komen. Dit komt omdat de werking van het neusslijmvlies zelf door de operatie niet verandert. Vaak is het advies om na de operatie een neusspray te gebruiken, hierdoor blijven de poliepen langer weg. Regelmatige controle blijft nodig.